“那就乙醇吧,哎!這手術(shù)就是糾結(jié)。”老趙也無(wú)奈的說(shuō)了一句。沒(méi)辦法,這手術(shù)太扯淡,蟲(chóng)囊破潰,想要徹底殺滅,估計(jì)蟲(chóng)子沒(méi)殺死,人先被殺死了。不做徹底殺滅吧,過(guò)段時(shí)間說(shuō)不定就復(fù)發(fā)了。
“嗯?!睆埛草p輕的回了一聲。止血、結(jié)扎,張凡和趙京津快速的做著進(jìn)入腹部前的準(zhǔn)備。
“沖手?!睆埛矊?duì)巡回護(hù)士說(shuō)了一句。
巡回護(hù)士把早早就準(zhǔn)備好的鹽水舉得高高的開(kāi)始依次對(duì)著張凡的手套和趙京津的手套做沖洗。
這個(gè)是普外的規(guī)矩,因?yàn)檫@種手術(shù)手套為了容易讓醫(yī)生戴,上面有滑石粉,這個(gè)玩意進(jìn)了肚子弄不好就能讓患者術(shù)后腸子粘在一起,所以進(jìn)腹前必須洗干凈。
進(jìn)入腹部先不能著急做手術(shù),先要探查,簡(jiǎn)單的說(shuō),就是有規(guī)律有先后的翻著各個(gè)臟器看。翻開(kāi)肝臟看看肝臟膽囊下面有沒(méi)有蟲(chóng)囊,翻開(kāi)腸子看看腹膜后有沒(méi)有。
趙京津配合著張凡翻動(dòng)著患者的臟器?!跋茸鲇坞x韌帶吧。”張凡翻了一會(huì),沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的蟲(chóng)囊后說(shuō)道。這種事情真的,算什么呢?翻著腸子找蟲(chóng)囊,聽(tīng)著就很扯,可這就是這種手術(shù)的方法,沒(méi)有什么好辦法了。
如果是多房棘球蚴病,手術(shù)是唯一的治療方式,而切除率最高才是百分之五十八。也就是說(shuō),有一個(gè)算一個(gè)幾乎都會(huì)復(fù)發(fā),一旦復(fù)發(fā),最徹底的治療方式就是把肝臟直接全切,然后換肝。所以,吃生肉是有代價(jià)的。
而且這玩意有數(shù)目不等的睪(a)丸、子(a)宮、生殖孔。也就是說(shuō),這東西估計(jì)能一對(duì)多,或者多對(duì)一,而且血統(tǒng)還不會(huì)亂,超級(jí)可怕的玩意。
探查結(jié)束后,張凡說(shuō)道:“換紗布,白色紗布全部撤掉,不要再上臺(tái)子了?!?br />
“好!”寶音點(diǎn)頭,然后和巡回護(hù)士一起清點(diǎn)紗布數(shù)目。上臺(tái)子前有十個(gè),下臺(tái)子也必須有十個(gè),這就是條例。
頭顱的蟲(chóng)囊比較淺表,而且也比較小。肝臟的一般都比較深而且大。蟲(chóng)囊在頭顱中最大也就像個(gè)小雞蛋。而在肝臟小于4cm的是可以保守治療的,也就是說(shuō)這玩意在肝臟里面,長(zhǎng)成一個(gè)小皮球一點(diǎn)都不奇怪的。
子囊如果在頭顱里算是珍珠果凍的話,那么在肝臟中大小就和小湯圓差不多,亮晶晶的小湯圓,輕輕一碰就淌混水的小湯圓。
一點(diǎn)一點(diǎn)的分離,發(fā)現(xiàn)什么組織粘連,張凡一定會(huì)打開(kāi)看一看,是不是藏著一個(gè)子囊。等寶音把藍(lán)色的敷料拿上臺(tái)子后。張凡就開(kāi)始進(jìn)入,肝臟周邊分離的清清楚楚。
肝臟太復(fù)雜了,不僅是個(gè)合成分泌器官,還是一個(gè)解毒分解器官,所以這就是一個(gè)超級(jí)化工廠,這里面有各種管道,而蟲(chóng)囊就在這里生長(zhǎng),然后分泌出液體粘在肝臟上,粘在各種管道上。
小管道也就無(wú)所謂了,如果粘在下腔靜脈或者肝靜脈上,哪就超級(jí)麻煩了。
“探頭。”分離清楚后,張凡對(duì)著巡回護(hù)士說(shuō)了一聲。這種手術(shù),必須要看清楚肝臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和蟲(chóng)囊的關(guān)系,隔著肚皮做彩超還是有誤差的,所以當(dāng)游離好肝臟周邊韌帶和血管后,張凡開(kāi)始用彩超探查肝內(nèi)情況。
張凡和趙京津同時(shí)仔細(xì)的看著彩超屏幕,張凡手底下慢慢的移動(dòng)著彩超的探頭,探頭被無(wú)菌的手套包裹著。
“還可以,沒(méi)沾到大血管,趙主任你再看一下不?”
“好,我再看一次。”手術(shù)前小心一點(diǎn),做手術(shù)的時(shí)候就放心一點(diǎn),兩人交叉檢查更有保障。
“沒(méi)沾到大血管上。”趙京津也做了一次后,確認(rèn)的說(shuō)道。
“好,開(kāi)始吧,尖刀?!睆埛舱f(shuō)了一聲。
手持尖刀,張凡沿著蟲(chóng)囊于肝臟實(shí)質(zhì)間界慢慢的分離,肝臟的管道多,手術(shù)就非常的慢,幾乎一刀下去就是好幾個(gè)管道。
不停的結(jié)扎,切斷,也算是運(yùn)氣沒(méi)有到最差,要是靠在肝靜脈上,只能祈求上蒼了或者換肝。
切斷所有進(jìn)入囊腫的血管和膽道后,張凡直接用藍(lán)色敷料輕輕的把帶著肝組織的囊腫從肝臟里面輕輕的拿了出來(lái)。
從無(wú)影燈處朝下看,患者的肝臟直接就是一個(gè)坑,被刀剜下來(lái)了一個(gè)小碗般大小的坑。拿下蟲(chóng)囊,張凡非常仔細(xì)的看了一邊周?chē)那闆r,生怕它有另外的蟲(chóng)囊在一旁。
“沒(méi)有!”張凡看了一遍,老趙看了一遍。
“來(lái)呂醫(yī)生你也看看。有沒(méi)有白色的蟲(chóng)囊?!睆埛矊?duì)呂淑顏說(shuō)了一聲。
“沒(méi)有!”呂淑顏看了一下后說(shuō)道。
“好,來(lái)打開(kāi)蟲(chóng)囊。”這個(gè)蟲(chóng)囊內(nèi)容物,對(duì)治療非常重要。如果囊液清亮,含有小碎片的話,說(shuō)明蟲(chóng)囊是有活性的,必須用藥物殺滅蟲(chóng)囊周邊的組織。
如果囊液是牛奶狀的,就說(shuō)明蟲(chóng)囊已經(jīng)衰弱了,但是還是有感染性。如果囊內(nèi)是牙膏樣,說(shuō)明里面的棘球蚴已經(jīng)死亡,就不用殺滅周邊了。這就是和人的羊水一樣。
張凡帶著蟲(chóng)囊遠(yuǎn)離手術(shù)臺(tái)后,用手術(shù)刀切開(kāi)了蟲(chóng)囊,一股牛奶狀的液體流了出來(lái),還帶著呲水狀,這里面壓力不小,說(shuō)明生殖的蟲(chóng)子特別多。
用刀切開(kāi)的那一霎,真的如同是沒(méi)被研磨細(xì)致的白芝麻餡的糖水湯圓給咬開(kāi)了一個(gè)小口,直接流了一彎盤(pán)。
“袋子?!睆埛仓苯舆B盤(pán)子整個(gè)放入了組織袋中。然后對(duì)巡回說(shuō)道:“這個(gè)必須嚴(yán)格消毒。”
“好的?!?br />
接著,張凡繼續(xù)換手套。囊腫已經(jīng)摘除了,結(jié)合彩超也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他的蟲(chóng)囊,張凡對(duì)著老趙說(shuō)道:“趙主任,用不用乙醇?”這方面,他的經(jīng)驗(yàn)還是沒(méi)有老趙多。
“算了,手術(shù)做的非常干凈,而且也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他的蟲(chóng)囊,這個(gè)患者你看他的肝臟,一看就是酒精考驗(yàn)過(guò)的,太脆弱了,用福爾馬林吧?!?br />
“好吧!”聽(tīng)人勸吃飽飯,張凡這一點(diǎn)還是比較好的。
輕輕的用沾著福爾馬林的紗布,慢慢的再內(nèi)壁輕輕的擦拭。一邊擦一邊看著是否有福爾馬林存留了,這個(gè)玩意要是存留下來(lái),就是個(gè)大麻煩。
“沖洗!”大量的鹽水,十幾瓶子的生理鹽水,直接沖洗了好幾分鐘,原本朱紅色的肝臟都快洗成白色了。
五個(gè)多小時(shí),手術(shù)終于結(jié)束了。
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349 運(yùn)氣還算好
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